Per decenni è stata considerata una procedura di routine: un piccolo taglio del perineo per facilitare l’uscita del bambino e prevenire lacerazioni. Oggi la posizione della medicina è cambiata radicalmente. L’episiotomia non è più raccomandata in modo sistematico, ma questo non significa che non serva mai. Capire quando è davvero indicata aiuta le future mamme ad affrontare il parto con informazioni corrette.
Cosa è cambiato nella ricerca
Per anni si è creduto che un taglio netto guarisse meglio di una lacerazione spontanea e che proteggesse il pavimento pelvico a lungo termine. Le evidenze scientifiche degli ultimi vent’anni hanno dimostrato il contrario: l’episiotomia di routine non riduce il rischio di prolasso o incontinenza, può causare dolore più intenso nel post-partum, difficoltà nei rapporti sessuali e, nelle complicanze più rare, lacerazioni di terzo e quarto grado, le più gravi.
L’Organizzazione Mondiale della Sanità e le principali società ostetriche internazionali raccomandano oggi un approccio selettivo: l’episiotomia si esegue solo quando c’è una reale indicazione clinica, non per precauzione.
Quando l’episiotomia è indicata
Le situazioni in cui l’episiotomia rimane uno strumento utile sono specifiche: parto operativo con ventosa o forcipe, sofferenza fetale acuta che richiede un’estrazione rapida, presentazione anomala del feto, o rischio elevato di lacerazione grave in base alle caratteristiche anatomiche della donna e all’andamento del parto. In questi casi, il taglio controllato può effettivamente prevenire danni maggiori. La decisione viene presa dall’ostetrica o dal ginecologo in tempo reale, valutando la situazione clinica.
Come prepararsi
Il massaggio perineale nelle ultime settimane di gravidanza è una pratica supportata da evidenze che riduce il rischio di lacerazione grave al momento del parto. Discutere con il proprio team ostetrico le proprie preferenze, inserendole eventualmente in un piano del parto, è un diritto di ogni donna. Un parto informato è sempre un parto più sereno.
